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      濕疹特應性皮炎的治療
      發布日期:2022-03-22 瀏覽次數:1288

           特應性皮炎就是“過敏性濕疹”,是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病,又名:特應性濕疹、異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎(英文名:atopic dermatitis,AD),以反復發作的慢性濕疹樣皮炎和頑固的瘙癢為特點,嚴重影響患者生活質量。特應性皮炎是皮膚科發病率比較高的一種炎癥性皮膚病。門診上經常見到這一類的小患者備受困擾,常見癥狀:皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑、丘疹、丘皰疹、苔蘚樣變、血痂、鱗屑、色素沉著。

       

      今天再來淺談其疾病里程。也因近期受疫情的影響,劉奶奶暫未到爾雅診所出診,如需要劉奶奶的幫助,可在文章最下方獲取聯系方式哦!


       

      Q:診斷為特應性皮炎的寶寶,會傳染給別的孩子嗎?

      A:別擔心,不具備傳染性哦!

       

      Q:多大的孩子容易遇到這個問題吖?

      A:通常初發于嬰幼兒期,1歲前發病者約占全部患者60%,以2個月后為多,有時也于成年發病。(需注意:緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,可誘發或加重特應性皮炎)。其病因多由遺傳、免疫、環境因素、皮膚屏障功能異常等引發。

       

      Q:不同年齡段的孩子患病后癥狀有什么不同呢?

      A:特應性皮炎在臨床上以皮膚干燥、劇烈瘙癢和濕疹樣皮疹為特點,可表現為急性和慢性反復發作。

      1、嬰兒期(出生后1個月~2周歲)又叫嬰兒濕疹。

      2、兒童期(2歲~12歲)多在嬰兒期AD緩解1~2年后發生并逐漸加重,少數自嬰兒期延續發生。

      3、青年成人期(12歲以后青少年期及成人階段)可以從兒童期發展而來或直接發生。

      4、其它癥狀:患者常伴發干皮癥、掌紋癥、眶下皺褶、眶周黑暈、白色皮膚劃痕征、Hertoghe征、低發際、魚鱗病、毛周角化、白色糠疹、錢幣狀濕疹、乳頭濕疹、眼瞼皮炎等改變。

       

      Q孩子癥狀明顯,每天困擾生活,讓家長非常痛苦和困擾呢! 

       A:是的呢,由于疹癢嚴重,病情時輕時重,使患兒心情煩躁,常影響整個家庭的正常生活,尤其是病程長、反復發作的患兒,更容易讓家長失去信心和耐心,從而導致患兒家庭成員出現焦慮、恐懼等心理。在面對這種情況的時候,我們更應該直面和緩解心理壓力和困擾,才能平常心的去護理和治療。家庭是患兒最有力和最安全的港灣!

       

       

       

      01

      治療原則

      特應性皮炎是慢性復發性疾病,治療目的是緩解或消除臨床癥狀,消除誘發和(或)加重因素,減少和預防復發,提高患者的生活質量。常采用藥物、物理方法進行治療。

       

      藥物治療原則:

      通常醫生會根據患者的癥狀表現、年齡、身體素質等情況,選擇合適的藥物進行治療。

      1、糖皮質激素

      外用糖皮質激素是AD治療的一線藥物??筛鶕颊卟∏閲乐爻潭?、年齡、部位等選擇藥物。但需注意過量使用此類藥物可能會出現皮膚變薄等副作用。

      (1)輕度皮損可選用弱效糖皮質激素,如氫化可的松乳膏等。

      (2)中度皮損可選用中效糖皮質激素,如丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德乳膏等。

      (3)重度肥厚性皮損建議選用強效糖皮質激素,如糠酸莫米松乳膏等。

      (4)兒童患者、面部及皮膚皺褶部位皮損,一般選用弱效或中效糖皮質激素。

      2、鈣調神經磷酸酶抑制劑

      有較強的抗炎作用,可用于面頸部及其他薄嫩部位,長期使用安全性較好。常用藥物有他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。但注意他克莫司軟膏在少數患者有一過性局部刺激和灼熱。

      3、抗組胺藥物

      當瘙癢嚴重且影響睡眠時,可使用該類藥物治療。常用藥物有氯雷他定、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀等。

      4、抗生素

      對于病情嚴重或明確有細菌感染者,可使用莫匹羅星、夫西地酸等抗生素進行治療。

      5、其他

      (1)繼發單純皰疹病毒感染時,選擇抗病毒治療。

      (2)病情嚴重,但常規治療效果不佳者,可酌情使用環孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制劑進行治療。

      (3)必要時還可外用止癢劑如多塞平乳膏、非甾體類抗炎藥軟膏等。

       

      用藥護理:

      1、服用抗組胺類藥物者需注意觀察有無鎮靜、嗜睡、全身乏力、頭昏、注意力不集中等等癥狀。服藥期間若出現上述癥狀,應及時告知醫生。

      2、使用免疫抑制劑、激素藥物的患者注意觀察局部治療效果和全身不良反應,為醫師及時調整藥物提供依據。

      3、使用抗生素治療時需要嚴格按照醫囑足量用藥,不可擅自停藥或更改劑量,以免出現耐藥性,影響治療效果。

         
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