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      經常突然心慌、頭暈,有可能是這種心臟病……
      發布日期:2022-08-18 瀏覽次數:950

      原創 哈特瑞姆 哈特瑞姆心臟科普 2022-06-09 20:00 發表于北京
      哈特瑞姆心臟科普推薦搜索 關鍵詞列表:室上速心慌心悸

       

      有哈粉問:自己有的時候會突然地、沒來由地出現心慌、心跳加快的癥狀,過了一會這種癥狀又消失了,有沒有可能是心臟出現了問題?

      有心慌感,感覺到不太舒服的快速心跳,有時還伴胸部不適感,醫學上稱之為“心悸”。
      心悸的確是心臟病最常見的癥狀之一,很有可能是勞累、憂慮、失眠、壓力大等原因引起,但也不排除是一種常見的心律失常——陣發性室上性心動過速所致。

       

      NO.1

      了解陣發性室上性心動過速

       

       

      “陣發性室上性心動過速”,簡稱“室上速”,不同性別與年齡的人均可發生,可發生于無器質性心臟病患者。
      典型的心動過速發作時為突然開始、突然停止,發作時間不確定,臨床癥狀為: 突然一陣心慌,心跳特別快,心率每分鐘達到120~220次之間,會有頭暈(快到一定程度就有腦缺血,所以會頭暈)。

       


      也有直接暈倒的,持續時間有的要幾分鐘,有的要好幾個小時,個別的能持續12小時以上。
      有的可以自己突然終止,恢復正常,有的自己終止不了,需要到醫院用藥。這個病年輕人很多見。

       

      NO.2


      如何診斷室上速  


       

      幾乎所有的室上速患者都能夠明確地得到診斷,小小的心電圖檢查就確診了。
      當然,如果做心電圖的時候心率不快(室上速沒發作)就發現不了,可以做24小時心電圖,如果24小時也沒有發作,那就還是逮不著。
      不過根據“不發作的時候心電圖正常,發作的時候特別快”就基本可以診斷。

       


       

      NO.3


      室上速的危害  


       

      陣發室上速本身不會導致死亡,不敢說100%,但基本上不會。但是危害也不小,主要體現在以下5個方面:

       



      1.心慌頭暈,極度難受。(頭暈說明腦缺血。腦袋缺血的人肯定會感覺頭暈,其實肝、腎、胃、腸都缺血,但他不是腦子,你感受不到。如果原來有心臟病的病人,會極大地加重原來的心臟病病情。)
      2.不敢出差,影響工作。
      3.開車時發病可能導致交通事故,所以好多人不敢開車。
      4.心律失常的總體猝死率增加5倍,陣發室上速是心律失常的一種。
      5.如果同時有其它心臟病或腦血管病,則可顯著增加死亡率。

       

       

      NO.4

      突發室上速怎么辦?


       

      日常生活中如何應對突發室上速?比較簡單快捷又方便的物理方法為迷走神經刺激法,尤其對于初次發作者有效。
      其實,面對室上速發作的患者,急診科醫生和心臟科醫生在“推藥轉復”之前,往往也會首先嘗試這類興奮迷走神經的動作。

       

      哈大夫今天向大家介紹的就是一些最常用的迷走神經刺激法: 

        

       

      1

      調整呼吸法 深呼吸幾次,然后屏住呼吸直至不能忍受,反復進行數次。

       

      2

      面部降溫法
      將面部浸潤于裝有冰水或冷水的臉盆中數分鐘。

       

      3

      誘導惡心法 
      將手指伸入口中,用手指指腹反復碰觸軟腭部分,誘導惡心(或借助牙刷)。

       

      4

       瓦氏動作 
      屏住呼吸,同時用力,就像大便干燥時用力排便。

      深吸氣后,屏氣狀態下用力做呼氣動作10-15秒,可增加胸腔壓力,刺激迷走神經。
      這個動作可以興奮迷走神經(迷走神經興奮可使心率減慢),從而有終止室上速發作的可能,成功率約17%。

       

      5

      改良瓦氏動作 
      2015年發表在頂級醫學雜志《柳葉刀》上的一篇文章指出,改良的瓦爾薩瓦動作比傳統的瓦氏動作更容易終止室上速,成功率可以達到43%。
      第一步:半臥位吹氣15秒,壓力40mmHg(呼氣壓力在家難以測量,可對著10ml的針筒用力吹氣)。
      第二步:快速平躺,由他人抬高雙下肢。
      第三步:1分鐘后觀察是否復律(患者自身會有明顯的感覺)。

       

       

      6

      壓腹法
      急救人員用手掌壓迫患者腹部的同時,讓患者用力挺起腹部,此方法可以增加胸腔壓力,刺激迷走神經。 

       

      7

      按壓眼球法
      固定頭部,眼睛向下看,急救人員將單側手掌放于患者前額部,用拇指指腹按壓鞏膜上方的上眼瞼。
      切勿同時按壓雙眼,切勿用力過猛以免造成視網膜脫落。

       

      8

      頸動脈竇按摩法 
      注意,此方法最好在醫護人員監護下進行:
      頸動脈竇位于下頷角下方,頸部外側的中部,相當于喉結上緣的水平,在頸動脈搏動最明顯的地方。

      患者取半臥位,頭略向后轉,用單手拇指輕輕按壓單側頸動脈竇,適當加壓,按壓20-30秒,若無不適,可用相同方法按壓另一側。
      切勿同時按壓兩側頸動脈竇,以免血壓驟降、心跳停止。 重要提醒室上速發作時,可采用以上物理刺激法,因按壓眼球及頸動脈竇風險相對較高,若非迫不得已,盡量避免采用。

       

      若患者存在基礎心臟病或無法耐受過快的心跳,上述迷走神經刺激法無效時應及時送往醫院,應用藥物復律或進行電轉復。
      不過,暫時的緩解并不等于根治。室上速是心內科治療效果最好的疾病,首選治療手段是經導管射頻消融術,術后就不再需要使用抗心律失常藥物啦。
         
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