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      血栓和斑塊是一回事嗎?醫生作了一個形象的比喻
      發布日期:2022-11-04 瀏覽次數:777

      原創 生命時報微信 生命時報 2022-11-01 14:00 發表于北京

      血管通暢無阻,是一種了不起的長壽優勢。很多危險的疾病背后,比如腦梗、心梗、肺栓塞等,都有一個共同的源頭——血管堵了。
      在堵塞血管的眾多原因中,最常見的就是「斑塊」和「血栓」。斑塊和血栓是一回事兒嗎?兩者到底是什么關系?

      《生命時報》(微信搜索“LT0385”即可關注)采訪專家為你解答,并教你保持血管通暢。

      受訪專家

      北京大學人民醫院心血管內科主任醫師  丁榮晶

      復旦大學附屬華山醫院心內科主任醫師  李劍



      斑塊像餃子,血栓是露了的餡


      簡單來說,動脈斑塊是部分血栓的“前身”,如果把不穩定的斑塊比作一個皮薄餡大的餃子,血栓則是露了餡后的餃子混合成的血塊。
      正常的血管內壁是光滑、有彈性的,輸送血液能力很強。如果存在危險因素,如高血壓、高血糖、吸煙等,會讓血管內壁變得坑坑洼洼,血脂、膽固醇會趁虛而入沉積在這些小坑里,經過長時間沉淀,就形成了向血管內凸出的斑塊。

       

      斑塊逐漸增大,會導致血管壁的口徑越來越窄,血管彈性也隨之降低。斑塊主要分成兩種:
      • 有的斑塊像皮厚餡少的“餃子”,包膜比較厚,不容易破裂,一般沒有癥狀,危險性較低;
      • 有的斑塊則像個皮薄餡大的餃子,很不穩定,容易破裂,把里面的餡兒露出來。斑塊一旦破裂,就會觸發凝血機制,血小板、凝血因子等紛紛趕來,聚集到裂口處,形成一個大血塊,這便是血栓。

      斑塊和血栓都能導致血管腔變窄,血流不暢。當斑塊堵塞血管腔達到50%以上,就可能是冠心病了。

       

      需要注意的是,斑塊是經過長時間演變,已經“長”在血管內壁上。而血栓未必會固定在一處,隨時可能脫落隨血液一起流淌。

       

      血栓游走時,一旦在某處血管中造成堵塞,就會引起一些急癥,比如心梗、腦梗,導致相關臟器因缺血而壞死。

       

       

      從左至右分別為:正常動脈、纖維斑塊、粥樣斑塊、斑塊破裂、血栓形成



      動脈愛長斑塊,靜脈愛長血栓


      我們全身的脈管系統分為動脈、靜脈和毛細血管3種。

       

      相比其他血管,動脈承受的壓力大,被沖壞或有沉積物的可能性最大,因此更容易發生硬化。

       

      另外,粥樣硬化斑塊形成的過程中,氧化的“壞”膽固醇起到關鍵作用,而氧化只存在于富含氧氣的動脈血里。

       

      因此,絕大多數斑塊發生在動脈血管內,靜脈只在較少情況下出現。


      全身的動脈血管都可能“長斑”。通常,人在30歲左右會出現頸動脈斑塊,40歲時開始明顯增大、增多。當存在高血壓、高膽固醇血癥和高血糖時,這一進程還會加速。

       

       

      血管縱剖面示意圖

       

      雖然靜脈很少發生粥樣硬化,但出現血栓的幾率很高。長期不活動、長時間乘坐交通工具等,會導致局部的血流速度過緩,甚至出現血液淤滯,容易在靜脈中凝成“血塊”。

       

      在全球范圍內,因血栓導致的死亡已占總死亡人數的51%,遠遠超過了腫瘤造成的死亡。
      分類
      位置
      后果




      動脈血栓

      腦血管
      一側肢體功能障礙,如偏癱、失語、視覺障礙、昏迷,嚴重時會致殘
      心血管 心絞痛、心梗

      周圍動脈
      雙腿出現間歇性跛行、疼痛,甚至因壞疽致截肢


      靜脈血栓


      下肢深靜脈
      導致肺栓塞,引起呼吸困難、咯血、暈厥,甚至猝死

      如何預防斑塊和血栓威脅?


      整體而言,有7類人格外受到斑塊和血栓的“偏愛”:
      • 久坐久站的人;
      • 吸煙者;
      • 高血壓人群;
      • 血糖高的人;
      • 膽固醇超標的人;
      • 服用雌激素的人;
      • 以前得過血栓的人。

      斑塊和血栓的形成,并非一蹴而就。目前人類還無法從根本上消滅斑塊,但人們可以有效減少斑塊病變的危險因素,并使其部分抑制甚至消退。

      1

      努力控好膽固醇水平

      膽固醇是形成動脈斑塊的主要“原料”,如果膽固醇降低幅度足夠大、水平足夠低,已經形成的斑塊有可能縮小甚至消失。

      熱量攝入過多、高脂食物攝入過多,對心血管風險有顯著影響。
      • 多吃新鮮蔬菜水果,每天吃夠1斤蔬菜半斤水果,每周攝入8~10種蔬菜,大蒜、西蘭花、菠菜、胡蘿卜、豌豆都是優選。
      • 多吃粗糧,全谷物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維,有助減少血液所吸收的膽固醇數量。
      • 多吃深海魚,沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA,是歐米伽3脂肪酸的重要來源,每周食用兩三次為宜,最好清蒸。

      2

      養成規律運動的習慣

      運動是心血管事件一級預防和二級預防中的有效干預措施。國外有研究顯示,運動量較大的動脈粥樣硬化斑塊患者,斑塊消退更明顯。
      選擇適合自己的運動,規律、適量、循序漸進地進行。一般以中等強度的有氧運動為宜,每次約30~50分鐘,每周3~5次即可。 

      3

      煙酒最好不碰

      煙酒是血管的克星,吸煙是缺血事件、動脈硬化和冠狀動脈鈣化的危險因素,而動脈粥樣硬化指數會隨戒煙時間延長而降低。
      生活中要盡量做到不吸煙、遠離二手煙。

      4

      合理使用藥物

      如果經過生活方式干預,低密度膽固醇、血糖等仍不達標,或已患有動脈粥樣硬化性疾病的人,一定要遵醫囑進行藥物治療。
      生活中別穿太緊繃的衣服、鞋襪,以免影響血液循環。

      5

      一個動作防下肢血栓

      踝泵練習,也就是俗稱的勾腳尖。動作原理就像壓水泵一樣,收縮時血液受擠壓回流,放松時新鮮血液補充,能有效促進下肢血液循環。

      雙腳用全力向上提腳跟10秒鐘后,再用全力繃腳尖10秒鐘。重復10~15次,坐著、躺著、站著均可練習?!?/p>

       

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