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      國家衛生健康委印發《關于推動臨床??颇芰ㄔO的指導意見》
      發布日期:2023-07-18 瀏覽次數:543

       

      《關于推動臨床??颇芰ㄔO的指導意見》政策解讀

      一、為什么要制定指導意見?

      臨床??颇芰ㄔO是醫院建設發展的根本任務,是醫療機構服務患者的重要基礎,對構建優質高效醫療衛生服務體系和保障人民健康具有重要意義。黨中央、國務院高度重視臨床??颇芰ㄔO工作,在《“健康中國2030”規劃綱要》《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》《關于推動公立醫院高質量發展的意見》等文件中明確提出要以滿足重大疾病臨床需求為導向加強臨床??平ㄔO,以??瓢l展帶動診療能力和水平提升。在黨中央、國務院的領導下,自“十二五”以來,國家衛生健康委按照“抓重點、補短板、強弱項”的建設思路,有序布局推進臨床重點??平ㄔO項目,不斷促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局,取得了顯著成效。2021年,國家衛生健康委制定發布了《“十四五”國家臨床??颇芰ㄔO規劃》,對臨床??颇芰ㄔO作出整體性、系統性、制度性安排。為指導各地做好臨床??颇芰ㄔO工作,構建臨床??平ㄔO發展新格局,更好服務于醫院高質量發展和健康中國戰略,我委在深入調研的基礎上,總結既往工作經驗和地方先進做法,制定了《國家衛生健康委關于推動臨床??颇芰ㄔO的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)。

      二、臨床??颇芰ㄔO的主要任務是什么?

      臨床??颇芰ㄔO工作以滿足人民日益增長的美好生活需要為根本目的,以促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局為核心目標,進一步強化臨床??颇芰ㄔO制度和政策保障,探索建立完善穩定的投入機制和產出考核評估機制,構建我國臨床??平ㄔO發展新格局,提高臨床??品漳芰唾|量安全水平,更好服務于醫院高質量發展和健康中國戰略,不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。到2025年末,進一步夯實基礎??坪推脚_??频哪芰A,在部分發病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病的專病診療模式和學科組織形式上有創新性突破,建設一批特色臨床???,為患者提供一站式、全流程診療服務。到2030年,實現以城市為單位,針對影響人民群眾健康的重大疾病均有優勢???;省域內基本建成系統連續、特色鮮明、學科融合、優質高效的高水平臨床??迫?。

      三、臨床??颇芰ㄔO的主要措施是什么?

      《指導意見》共提出了13條具體措施。主要包含3大方面:一是發揮行政部門的規劃主導作用。各級衛生健康行政部門圍繞本地區人民群眾看病就醫需求,統籌醫療機構間的臨床??平ㄔO,指導轄區內三級醫療機構確定優先建設發展的方向,在轄區內構建系統連續、功能互補的臨床??迫?,形成覆蓋本轄區疾病譜主要疾病和重大疾病的三級醫院臨床??品站W。并完善臨床??颇芰ㄔO投入和運行管理相關支持政策和制度建設,探索建立臨床??颇芰υu估機制,對臨床??颇芰M行周期性評估,調動醫療機構的積極性。二是落實醫療機構??颇芰ㄔO主體責任。醫療機構全面梳理本機構當前各學科發展情況,充分考慮本地區人民群眾就醫需求和自身功能定位,科學制定本機構臨床??瓢l展規劃。在全面提升人民群眾就診需求高、就診量大的基礎學科和平臺學科服務能力的基礎上,聚焦部分發病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病,按照“以患者為中心,以疾病診療為鏈條”的原則,探索打破原有的醫學學科和診療科目壁壘,打造優勢學科和重點扶持學科為主體、相關學科共同參與的“1+N”學科群模式,建設成為相關重大疾病診療領域的臨床???。三是優化臨床??平ㄔO與管理模式。醫療機構進一步完善臨床??乒芾碇贫群瓦\行機制,創新??迫藛T管理和績效分配機制,激活??苾壬鷦恿?,以臨床能力為核心,圍繞??萍夹g帶頭人和核心專家打造臨床團隊和人才梯隊。充分發揮??苾榷鄬W科融合的優勢,培育臨床??萍夹g特色,促進技術創新發展。按照院科兩級責任制的要求,將??谱鳛獒t療質量安全管理的單元,健全??漆t療質量安全管理體系,培育??铺厣幕?。并通過城市醫療集團、緊密型縣域醫共體等管理方式,將??颇芰ㄔO與基層醫療衛生服務發展有機結合起來。

      四、如何落實指導意見?

      一是各級衛生健康行政部門要充分認識臨床??颇芰ㄔO工作的重要意義,將臨床??颇芰ㄔO工作納入本地區健康中國建設、持續深化醫改和推動公立醫院高質量發展的總體規劃,統籌安排、突出重點、同步推動;進一步完善領導工作機制,做好頂層設計,層層壓實工作責任。醫療機構主要負責人要親自研究本機構臨床??平ㄔO工作,明確專門部門負責,指導各臨床??拼_定建設規劃和主攻方向,研究制定具體工作方案并落實。二是各級衛生健康行政部門要根據本轄區實際情況,完善臨床??颇芰ㄔO各項支持政策和制度,探索建立穩定的投入機制,并充分利用醫院評審、績效考核、??圃u估等工作抓手,推動醫療機構持續加強臨床??颇芰ㄔO。各醫療機構要完善內部管理制度,勇于打破傳統壁壘,圍繞臨床??颇芰ㄔO優化績效分配、運行管理等工作機制,為??颇芰ㄔO發展提供政策保障。三是各級衛生健康行政部門和醫療機構要加強工作總結交流,積極挖掘措施有力、成效顯著、具有代表意義的優秀典型,多渠道、多形式加強宣傳推廣,發揮示范引領作用,并將實際工作中形成的先進經驗及時轉化為政策要求,為??颇芰Φ某掷m提升奠定更為堅實的基礎。

      全文如下:

       

       

      國家衛生健康委關于推動臨床??颇芰ㄔO的指導意見

       

       

      國衛醫政發〔2023〕22號

       

      各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

      臨床??颇芰ㄔO是醫院建設發展的根本任務,是醫療機構服務患者的重要基礎,是引領公立醫院高質量發展的重要內容,對構建優質高效醫療衛生服務體系和保障人民健康具有重要意義。為深入貫徹黨中央、國務院決策部署,進一步提升臨床??颇芰?,促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局,指導各地各醫療機構進一步做好臨床??颇芰ㄔO工作,提出以下意見。

       

      一、總體要求

       

      以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的二十大和二十屆一中、二中全會精神,把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,以滿足人民日益增長的美好生活需要為根本目的,以促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局為核心目標,堅持守正創新和目標導向,推動醫療服務供給側結構性改革,全面加強臨床??颇芰ㄔO,構建我國臨床??平ㄔO發展新格局,提高臨床??品漳芰唾|量安全水平,更好服務于醫院高質量發展和健康中國戰略,不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

       

      二、目標任務

       

      進一步強化各地臨床??颇芰ㄔO制度和政策保障,探索建立完善穩定的投入機制和產出考核評估機制,以優化??平M織形式、完善管理運行機制、加強人才隊伍培養、推動技術創新發展、提高醫療質量安全為重點,實現我國臨床??颇芰Τ掷m提升。

       

      到2025年末,進一步夯實基礎??坪推脚_??频哪芰A,在部分發病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病的專病診療模式和學科組織形式上有創新性突破,建設一批特色臨床???,為患者提供一站式、全流程診療服務。

       

      到2030年,實現以城市為單位,針對影響人民群眾健康的重大疾病均有優勢???;省域內基本建成系統連續、特色鮮明、學科融合、優質高效的高水平臨床??迫?,醫療質量安全水平和醫療服務能力顯著提升,大病不出省基本實現。

       

      三、工作原則

       

      (一)堅持需求導向。臨床??颇芰ㄔO應當以滿足人民群眾醫療服務需求為根本目的,重點圍繞本地區人民群眾看病就醫需求量大、供需矛盾突出的??品较蚣訌娊ㄔO。注重結合醫療機構自身優勢培育發展特色??坪蛢瀯輰??,滿足人民群眾多樣化、差異化的醫療服務需要。

       

      (二)強化規劃引領。各級衛生健康行政部門要加強頂層設計,統籌規劃本轄區臨床??颇芰ㄔO工作,基于轄區內醫療機構的臨床??颇芰A和發展定位,指導各單位細化明確臨床??平ㄔO方向和任務,逐步構建區域內優勢互補的臨床??迫?。醫療機構根據自身基礎和行政部門的規劃任務,制訂自身臨床??颇芰ㄔO規劃。

       

      (三)堅持守正創新。持續從人才隊伍培養、技術創新發展、醫療質量安全等方面加強建設,探索打破原有的醫學學科和臨床科室設置壁壘,以患者為中心,以疾病診療為鏈條,優化臨床??平M織形式和運行機制,為患者提供一站式、全流程診療服務。

       

      (四)強化考核評估。建立科學客觀的臨床??颇芰υu估考核機制,充分發揮考核評估的指揮棒作用,通過績效考核、??颇芰υu估等方式充分調動醫療機構和醫務人員的積極性,引導醫療機構進一步明確臨床??平ㄔO發展方向,不斷提升醫療服務能力和質量安全水平。

       

      四、主要措施

       

      (一)發揮行政部門??颇芰ㄔO主導作用。

       

      1.科學制定區域規劃,優化臨床??撇季?。各級衛生健康行政部門要全面梳理轄區內醫療機構臨床??频陌l展情況,根據本地區人口數量、疾病譜、地域特點、患者異地就醫情況等科學制定區域規劃,統籌醫療機構間的臨床??平ㄔO,指導轄區內二級以上醫院,特別是三級綜合醫院和縣醫院圍繞人民群眾需求高、就診量大的臨床??萍訌娊ㄔO,滿足人民群眾就診需要。省級衛生健康行政部門要指導轄區內三級醫療機構確定優先建設發展的方向,在轄區內構建系統連續、功能互補的臨床??迫?,在避免重復建設和投入的同時,形成覆蓋本轄區疾病譜主要疾病和重大疾病的三級醫院臨床??品站W。

       

      2.強化綜合政策保障,創造良好發展環境。各地要完善臨床??颇芰ㄔO投入和運行管理相關支持政策和制度建設,及時協調解決臨床??平ㄔO發展中遇到的困難問題。省級以上衛生健康行政部門要建立完善以醫療服務能力、醫療技術水平、醫療質量安全和效率為核心的臨床??颇芰υu估機制,采用全臨床客觀數據、科學量化評估的方式對臨床??颇芰M行周期性評估,引導醫療機構進一步明確臨床??平ㄔO發展方向。

       

      (二)落實醫療機構??颇芰ㄔO主體責任。

       

      3.全面梳理醫學學科發展現狀。醫療機構要組織對本機構當前各醫學學科發展情況進行全面梳理,根據學科發展水平、行業地位、人才隊伍和診療能力等因素,結合本機構前期學科發展規劃,明確劃分本機構的基礎學科、平臺學科、優勢學科和重點扶持學科。

       

      4.科學制定臨床??瓢l展規劃。醫療機構在充分考慮本地區人民群眾就醫需求和自身功能定位的基礎上,結合衛生健康行政部門總體規劃、本機構優勢學科和重點扶持學科情況,聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、代謝性疾病等發病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病,注重發揮行業權威專家、研究機構等外腦作用,科學制定本機構臨床??瓢l展規劃,確定本機構的臨床??浦攸c建設方向,明確核心病種和建設目標。

       

      5.夯實基礎學科和平臺學科能力。二級以上綜合醫院要全面提升內科、外科、婦產科、兒科、急診、精神科等人民群眾就診需求高、就診量大的基礎學科服務能力,滿足人民群眾基本看病就醫需求;強化麻醉、影像、檢驗、重癥、病理等平臺學科的專業技術水平,提升平臺學科醫療服務支撐作用。

       

      6.謀劃打造優勢??坪吞厣珜??。醫療機構按照臨床??瓢l展規劃和重點建設方向,堅持“以患者為中心,以疾病診療為鏈條”,探索打破原有的醫學學科和診療科目壁壘,以優勢學科和(或)重點扶持學科為主體、相關學科共同參與的“1+N”學科群為基礎,全面梳理診療所需的醫務人員組成、設備設施條件、醫療技術和藥品器械等要素需求并合理配置,組建相關重大疾?。I域)臨床???,充分發揮臨床??苾榷鄬W科聯合診療的優勢,建設成為相關重大疾病診療領域的優勢??苹蛱厣珜??。

       

      (三)優化臨床??平ㄔO與管理模式。

       

      7.完善臨床??乒芾碇贫群瓦\行機制。醫療機構要進一步完善相關內部管理制度,明確臨床??频慕M織管理架構、日常運行和考核機制,細化臨床??曝撠熑说呢熑?、權利與義務;指導臨床??苾灮藛T分工,整合診療流程,完善技術規范,落實核心制度,為臨床??平ㄔO發展提供制度保障。

       

      8.創新??迫藛T管理和績效分配機制。有條件的醫療機構在傳統人力資源管理的基礎上,探索開展醫務人員“學科??齐p聘”的新型管理模式,臨床??频南嚓P專業醫務人員由臨床??萍泄芾?,明確其承擔的臨床診療任務并負責相關績效發放,其科研、教學等非臨床診療任務仍由其專業所屬學科管理。同時,建立完善以臨床??茷閱卧目冃Х峙渲贫?,并采取適度傾斜的績效分配機制,鼓勵醫務人員積極開展臨床??乒芾砟J教剿?。對加入臨床??频母鲗I醫務人員,努力保障其績效水平與既往相比只升不降。鼓勵醫療機構探索建立??苾炔慷畏峙涞臋C制,賦予??聘嘧灾鳈?,激活??苾壬鷦恿?。

       

      9.團隊梯隊并重筑牢??瓢l展基礎。醫療機構應當以臨床能力為核心,圍繞??萍夹g帶頭人和核心專家打造臨床團隊。鼓勵醫療機構采用“揭榜掛帥、競爭上崗”等模式選優配強臨床??浦魅蔚汝P鍵崗位,采用簽訂責任狀、“任期目標責任制”等形式落實工作責任,充分發揮臨床??浦魅蔚闹鲗ё饔煤凸芾硇?。同時,注重充分發揮臨床團隊在人才培養、技術帶動等方面的作用,健全人才培養體系,完善全周期培養機制,培育高層次人才引領、骨干人才擔當、后備人才豐富、結構科學合理的人才梯隊,奠定臨床??崎L期發展基礎。鼓勵醫療機構通過機構雙聘、多點執業、戰略合作等“柔性引進”模式引進行業高層次人才,形成人才集聚效應,引領臨床??瓢l展。

       

      10.多學科融合促進技術創新發展。一是促進醫療技術優化整合。加快推進內鏡、介入、局部微創治療和改良外科手術方式在內的微創醫療技術的綜合應用,開展術中放療、術中化療、雜交手術等新診療模式應用,探索開展具備??铺厣秃诵母偁幜Φ那把蒯t療技術項目,重視培育臨床??萍夹g特色。二是推動醫療技術創新發展。充分利用臨床??平ㄔO工作中多學科融合的優勢,圍繞重大疾病和關鍵技術,以解決臨床實際問題為導向,加強臨床診療技術創新、應用研究和成果轉化。有條件的醫療機構應當進一步強化臨床與基礎研究交叉融合、醫工交叉融合等跨領域聯合攻關,爭取在再生醫學、精準醫療、生物醫學新技術等前沿熱點領域取得突破,并實現高效轉化,產出新技術、新產品、新藥物、新療法,促進科技自立自強。

       

      11.健全??漆t療質量安全管理體系。醫療機構按照院科兩級責任制的要求,將??谱鳛獒t療質量安全管理的單元,健全??漆t療質量安全管理體系,強化目標引領、問題導向和結果考核。指導臨床??圃O置質控專員,制定臨床??瀑|控制度,加強醫療質量安全數據收集、分析、反饋、上報等工作,明確??瀑|量安全基線和年度建設目標,充分利用各項質控指標和醫療質量管理工具開展自我管理,對存在的問題及時分析原因,作出針對性調整,不斷提升臨床??漆t療質量管理的科學化、精細化、規范化水平,保障醫療質量安全。

       

      12.培育??铺厣幕郯l展力量。醫療機構要注重加強臨床??铺厣幕慕ㄔO與培育,充分挖掘醫院和各學科發展的歷史脈絡、文化特點和先進事跡,指導臨床??浦鸩侥毿纬煞e極向上、傳承有序的??铺厣幕?,以文化引領塑造新團隊精神,進一步凝聚醫務人員力量,增強醫務人員職業榮譽感和歸屬感,以??铺厣幕?瓶沙掷m發展。

       

      13.支持基層醫療衛生服務。醫療機構在加強??颇芰ㄔO的過程中要堅持支持基層、幫扶基層的導向,通過培養培訓人才、遠程醫療、下沉人才、開展巡診等各種方式幫助基層醫療衛生機構提升能力、提高水平。要通過城市醫療集團、緊密型縣域醫共體等管理方式,將??颇芰ㄔO與基層醫療衛生服務發展有機結合起來。

       

      五、工作要求

       

      (一)加強組織領導。各級衛生健康行政部門要充分認識臨床??颇芰ㄔO工作的重要意義,將臨床??颇芰ㄔO工作納入本地區健康中國建設、持續深化醫改和推動公立醫院高質量發展的總體規劃,統籌安排、突出重點、同步推動;要完善領導工作機制,做好頂層設計,完善支持政策,層層壓實工作責任。醫療機構主要負責人要親自研究本機構臨床??平ㄔO工作,明確專門部門負責,指導各臨床??拼_定建設規劃和主攻方向,研究制定具體工作方案,制定時間表和路線圖并嚴格落實建設任務。

       

      (二)強化政策保障。各級衛生健康行政部門要根據本轄區實際情況,完善臨床??颇芰ㄔO各項支持政策和制度,探索建立穩定的投入機制,推進工作有序開展。要充分利用醫院評審、績效考核、??圃u估等工作抓手,引導醫療機構端正??瓢l展方向,推動醫療機構持續加強臨床??颇芰ㄔO。各醫療機構要完善內部管理制度,勇于打破傳統壁壘,圍繞臨床??颇芰ㄔO優化績效分配、運行管理等工作機制,為??颇芰ㄔO發展提供政策保障。

       

      (三)加強宣傳引導。各級衛生健康行政部門和醫療機構要加強工作總結交流,積極挖掘措施有力、成效顯著、具有代表意義的優秀典型,發揮示范引領作用。要積極將實際工作中形成的先進經驗及時轉化為政策,多渠道、多形式加強宣傳推廣,在全行業營造良好工作氛圍。
         
      國家衛生健康委員會
      中國醫院協會
      中國醫師協會
      北京市衛健委
      北京市民政局
      北京市總工會
      慈銘博鰲國際醫院
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