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      家長,輸液、霧化、拍背注意事項,快來看看
      發布日期:2023-10-31 瀏覽次數:361

      秋冬季呼吸道疾病高發,很多孩子都需要輸液、霧化治療,不少家長朋友也會給孩子進行拍背,幫助孩子痰液排出,盡快恢復健康。如何才能用好呼吸道疾病治療的這三大“好幫手”?操作過程中有哪些注意事項?國家兒童醫學中心北京兒童醫院護理專家一一詳解,幫助您和孩子事半功倍。

       

       


      輸液篇近期“中招”支原體肺炎的孩子中,不少需要輸液治療,關于北京兒童醫院輸液注意事項和輸液流程,家長朋友是不是也有下面這些疑問?快來看看吧~

      輸液前,要做好哪些準備?

      • 穿刺前請不要給孩子喂食,以免因哭鬧引起嘔吐而發生窒息。

      • 因輸液時間較長,穿刺前請提醒孩子排尿,嬰幼兒換好尿不濕。

      • 3歲以下孩子最好有兩位家長陪同,協助護士固定孩子身體,包括雙臂和膝蓋,以便更好地配合護士穿刺成功。

      • 安撫孩子,鼓勵孩子爭取合作。

         

      輸液過程中,有哪些注意事項?

      • 走動時,家長應高舉輸液瓶,輸液管保持垂直,小壺不倒置。

      • 輸液中不要隨意調節滴度。(護士小姐姐根據藥物、孩子情況等設置好啦)

      • 關注輸液管的狀態,如果發生輸液管脫落、不滴、回血、氣泡等情況,請及時聯系護士,不要自行處理。(尤其是發生輸液管脫落后,不要自行安插后繼續使用,因為很可能輸液管或藥液被污染,會影響孩子健康的。萬一輸液管脫落后未經消毒或更換直接安插回藥液里,為了孩子的輸液安全,需要暫停輸液。重新開具新的藥液繼續治療。)

      • 如果孩子需要輸注多瓶液體,請家長注意觀察液體是否已滴完,及時聯系護士更換。(一瓶液體的輸液時間要根據孩子的年齡、病情、藥液的性質而定,大概時間可以咨詢護士小姐姐。請盡量不要離開輸液區,以免發生危險。)

      • 發熱的孩子,家長請及時為孩子測量體溫,遵醫囑服用退熱藥。

         

      輸液結束后,需要注意什么?

      • 輸液完畢拔出留置針后,家長要按壓穿刺點5~10分鐘,不要揉,以免因局部按摩發生出血、淤血或血腫。

      • 3個月以下患兒,輸液結束后必須經醫生檢查后才能離院。

        小貼士:如果孩子第二天還需要輸液,可以在拔管時,告訴護士選擇不拔除留置針,第二天還能繼續使用,孩子就可以少扎一次針啦,不過回家要注意護理,后文會詳細介紹。

         

      輸液結束后,為什么有時會有血液回流到留置針接頭?

      • 輸液結束拔出輸液器后,護士會用生理鹽水沖洗導管中的殘留藥物,并在沖管最后給予正壓來確保導管中沒有血液,但在正常滲透壓作用下,可能還會有少許血液回流到接頭內,這對孩子的血管及輸液沒有影響。

         

      回家后,留置針如何護理?

      留置針建議保留時間為72小時,超過72小時的建議更換,特殊情況請聽從醫護人員安排。

      • 不要用力扭曲或用外力牽拉輸液管,在給孩子換衣服時,用手保護在留置針外部,以免造成留置針牽拉或脫落。
      • 睡眠時注意不要壓迫留置部位。
      • 不要進行劇烈運動,導管內出現少量回血主要由于肢體活動后造成,囑咐孩子適當運動,以免導管堵塞。
      • 穿刺部位不要接觸水源,盡量保持敷貼的干燥。
      • 若出現意外拔管,不要緊張,請用創可貼按壓穿刺點5~10分鐘至不出血即可。(提醒家長朋友隨身備好創可貼,以防萬一)
      • 若穿刺處靜脈發紅疼痛,請立即來院檢查。 

      了解完輸液相關注意事項,還有很多家長關心醫院的輸液流程,具體如下:

      • 門診就診后,由醫生開具輸液處方后,通過自助機、收費處或掃碼,完成繳費。

      • 請前往地下一層藥房自助機分號,按提示到對應的藥房窗口進行處方審核。(除口服藥、外用藥外,藥房靜脈輸液只審方不發藥,藥液會通過內部系統流轉到輸液中心,審方是為了確保孩子的輸液用藥安全)

      • 持就診二維碼/醫???電子醫保碼,在輸液中心入口處自助機報到,繳納輸液治療費,領取輸液號。

      • 等待叫號輸液??赏ㄟ^醫院的“輸液呼叫實時查詢”小程序查詢等候情況。家長朋友和孩子們等得非常不容易,護士小姐姐們也忙到起飛,下班時間完全沒點兒,讓我們相互體諒,共渡難關 

      • 被呼叫輸液后,由穿刺護士為孩子進行穿刺輸液。雖然兒童醫院輸液中心護士小姐姐身經百戰,扎過各種難扎的血管,被譽為“指尖上的芭蕾”,但每個孩子血管情況不一樣,萬一,就說是萬一,一次沒有扎成功,請家長朋友多多理解

      •  


      家庭霧化篇

      霧化吸入治療具有起效迅速、用藥量少、副作用少、適合各年齡段等優勢,很多家長朋友也會在家中為孩子進行霧化治療。

      霧化前,要做好哪些準備?

      • 霧化前半小時盡量不進食食物,避免氣霧刺激引起嘔吐或誤吸。

      • 如果孩子有口鼻腔分泌物、食物殘渣等,要及時清理干凈,保持孩子的呼吸道暢通,效果更好。

      • 霧化前不要給孩子涂抹油性面霜,以減少藥物吸附在孩子的面部皮膚上,引起皮膚過敏。

      • 霧化時可采取坐位、半坐位或側臥位,避免仰臥位,嬰幼兒也可以采用抱立位。

         

      霧化過程中,有哪些注意事項?

      • 霧化藥杯一直保持豎直向上,傾斜角度不要超過45度,防止藥液從杯中溢出,從而影響治療效果。

      • 先打開霧化器開關,等霧粒均勻噴出后,再將霧化面罩輕輕罩住孩子的口鼻,霧化面罩距離面部不超過1厘米或輕放于孩子的面部,不必用力緊扣。同時注意不要遮住面罩的通氣孔,以免影響孩子的呼吸。

      • 最好在孩子安靜狀態下進行霧化,年長兒可以采用嘴吸鼻呼(用口吸氣后屏氣1~2秒,再用鼻緩慢呼氣)的方式,嬰幼兒采用平靜呼吸就可以。

      • 霧化治療時間大概為10分鐘左右,根據藥量而定,過程中如有嗆咳、呼吸困難等情況,應立即停止霧化,觀察患兒嗆咳和呼吸困難癥狀是否好轉,視情況及時就醫。

         

      霧化結束后,護理要點有哪些?

      • 霧化結束后,請及時幫助孩子洗臉、漱口,嬰幼兒可以飲水或進食,以減少藥物在口咽部的沉積。激素類藥物霧化吸入后,尤其要注意清水漱口或適量飲水、對于不能漱口的小患兒可用棉簽或冷開水棉球擦拭口腔,或進行口腔護理。

      • 呼吸道分泌物較多的孩子,在霧化治療后1~2小時內,可以輕拍孩子的背部,促進分泌物排出。

         

      孩子哭鬧不配合霧化,怎么辦?

      • 對于年齡較小的嬰幼兒,家長可以嘗試通過游戲的方式讓孩子接受霧化,比如先在霧化器中裝入適量鹽水,爸爸媽媽及其他孩子先做示范,挨個吸入,吸引寶寶的好奇心,不那么排斥后,再換成正式的藥物進行霧化。對于年齡較大的孩子,想方設法做好溝通安撫工作。

      • 如果孩子哭鬧嚴重,可以暫停霧化,等到孩子呼吸平穩、安靜后再進行霧化吸入。

      • 如果多次嘗試孩子均不配合,可考慮在孩子睡著時進行。

         

      霧化器如何清潔和保管?

      • 霧化吸入器應做到專人專用,避免交叉感染。

      • 霧化完成后,輕輕旋轉分離霧化面罩、霧化藥杯和連接管。

      • 用清水清洗霧化面罩和霧化藥杯,注意不可清洗連接管,因為管路不易晾干。清洗后控干水分,放置于清潔、通風處自然晾干,然后重新組裝霧化器,放入清潔的包裝袋內保存。

         


      拍背篇

      孩子呼吸道感染后,痰液增多的時候,我們可以給予孩子進行拍背,拍背的目的是為了使痰液松動,讓孩子更容易把痰咳出來,幫助病情恢復。

      • 體位選擇:年齡小一點的孩子我們可以將孩子抱起來拍,年齡大一點可以配合的孩子一般選擇坐位進行拍背。

      • 拍背時間:晨起、餐前半小時、餐后2小時、或者霧化后

      • 拍背手法:五指并攏,微微彎曲,呈空心狀,使手掌小魚際肌緊貼孩子背部皮膚,利用腕力進行叩擊,拍背時應給孩子穿著薄一點的衣服

      • 拍背順序:從下到上,從外向內,避開脊柱及腎區,迅速而有節奏的叩擊,發出空而深的啪啪聲,拍背的力度為患兒不感到疼痛為宜。

      • 頻率時長:頻率為每分鐘100~120次,整個過程為15分鐘,每拍背2分鐘可以讓孩子稍作休息。

        小貼士:拍背的同時要隨時觀察孩子的面色及呼吸情況,如果孩子感到不適,就要立即停止拍背,讓孩子休息,視具體情況是否繼續。

         

      作者:北京兒童醫院輸液中心副主任護師張英、主管護師張麗華,呼吸一科護師李永娟審核: 門診部主任李豫川、護理部副主任遲巍、國家健康科普專家庫專家張琳琪

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